近日，上海市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室印发了《关于养老机构试点使用Paxlovid药物的通知》，要求各区卫健委指定一家区定点医院负责辖区内养老机构中阳性患者试点使用新冠治疗药物Paxlovid的相关工作。Paxlovid为口服小分子新冠病毒治疗药物，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。因此在养老机构阳性患者中试点使用，更为重要。

2022 年 3 月 15 日，国家卫建委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》 ，明确推荐奈玛特韦片/利托那韦片（即“Paxlovid”）作为抗病毒治疗方案。3月22日，首批运抵中国的新冠治疗药物Paxlovid发往全国各地，支援地方抗疫行动。

根据各地卫健委和媒体公开消息，国家卫健委赴吉林医疗救治组统计数据显示，Paxlovid用药后平均转阴时间在服药后的3.5天左右，随着病人的转阴和病毒载量的下降，器官功能遭受的病毒攻击下降，临床直观反应效果良好。在长春市传染病医院，超过100例患者服用了Paxlovid，从临床症状缓解率、核酸CT值上升情况和核酸转阴率等方面来看均有明显效果。深圳市第三人民医院从3月24日开始将首批进入国内的Paxlovid用于患者的治疗，至4月6日，共有33名患者用Paxlovid进行治疗，通过对比研究，发现应用抗病毒药物治疗的感染者，转阴周期明显缩短，目前用药安全，无明显副作用。

4月21日，世界卫生组织（WHO）在《英国医学杂志》（British Medical Journal，BMJ）上更新了Covid-19治疗指南（A living WHO guideline on drugs for covid-19）。Covid-19治疗指南最早发表于2020年9月，这是WHO第9次更新该指南。指南中指出，对于可能发展为重症以及有极高住院风险的患者，比如未接种疫苗、高龄或免疫抑制者，唯一强烈推荐的方法就是使用Paxlovid。这个建议基于两项RCT的研究结果，两个研究共纳入3078名新冠感染者。数据显示，采用Paxlovid治疗后，受试者的住院风险降低了85%。这意味着，在极高住院风险的人群（住院风险超过10%）中，每1000名患者可以减少84例住院。除了更高的防重症率，Paxlovid比Molnupiravir的副作用更小，比Remdesivir和单克隆抗体等静脉注射的方案更易于管理。这也是WHO此次“强烈”推荐Paxlovid的原因之一。（燕云）


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